牙列拥挤口内表现为牙齿的大小正常或过宽，牙呈各种方向错位，个别牙反、开、超及深覆盖等。由于牙齿拥挤不易自洁而引发龋病及牙龈牙周炎症，可见局部牙龈**、出血、牙结石。轻度牙列拥挤对患者面形影响不大，面部突度及高度均无明显异常；严重拥挤可使面形改变，表现为不对称，唇部外突，口唇闭合困难，开唇露齿，影响美观与功能。

　　一、矫正设计原则

　　1.上下前牙拥挤的治疗，关键在于确定是否拔牙矫治，便于留出移动空间。

　　2.拔牙的选择，应从拔牙后是否有利于牙的迅速排齐和间隙关闭，以及侧面观是否唇部前突等方面考虑。

　　3.一般不选择拔除上颌切牙，更不能轻易拔除尖牙，多数选择拔除**双夹牙。

　　4.中线对牙列美观影响较大，尤其是上颌中线，因此，对称拔牙可以保证牙列的美观和牙弓的平衡协调。

　　二、矫治方法

　　（一）简单拥挤的矫治

　　1.非拔牙矫治

　　（1）增加牙弓长度

　　方法有：1）局部开展间隙，2）细丝弓开展牙弓，3）推磨牙向远中。

　　（2）扩大牙弓宽度

　　1）上颌扩弓矫治，2）下颌扩弓矫治，3）上下颌扩弓矫治。

　　2.拔牙矫治

　　（1）拔牙部位的选择

　　（2）切牙中线情况

　　（3）支抗

　　（4）固定矫治器矫正

　　（二）复杂拥挤的矫治

　　除上述简单拥挤中的考虑因素外，还必须结合对其它畸形的矫治设计。随着拥挤的解除，应进一步控制间隙关闭，平行牙根，转矩牙轴，建立稳定的咬合关系，**达到**矫正牙颌畸形的目的。

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