随着国家、主管部门考核的深入，对于医院管理者的精益管理咨询要求越来越严格。医院的精益管理咨询应该在医保DRG/DIP支付改革的价值引导下，从医疗服务品质和医院运营效率两个维度发力，提升关键运营能力，以实现治疗效率和运行效率的平衡。

支付改革下的精益管理咨询要着重病案质控、精益成本管理、专病精益管理等层面的管理。

1.在病案质控层面

支付改革下，病案已经从单纯记录医疗行为的资料变成绩效管理依据、病种能力依据、医生能力排名依据以及与医保结算的资金依据。

因此要充分发挥病案价值，将病案质量控制重要性提升到新的高度，要确保其核心——ICD编码的真实和准确。

使用智能编码能够提升编码准确性和效率，助力病案质控。

2. 在医院成本管理层面

精益管理的根本是成本管理，市场化竞争的核心是成本竞争。因此，合理控制成本成为新时期医院生存和发展的关键。

DRG作为医疗标准化管理工具，能够促进医疗各方协同控制医疗费用的合理使用，**控制费用的过快增长。要以“算清楚、定标准、控制好、合理化”为精益成本管理核心思想，实现专科运营发展、病种结构优化、支付方式改革等价值创造。

要以“算清楚、定标准、控制好、合理化”为精益成本管理核心思想

“算清楚”即算清DRG成本，搞清楚DRG病组的真实资源消耗；“定标准”指降低成本需要有合理的标准，即要有量的标准也要有钱的标准；“控制好”是通过制度、沟通、培训、审批、考核等管理手段控制好执行过程；“合理化”即降低成本要同时保证医疗服务质量，而提**率是降低成本**手段。

3. 在专病精益管理层面

支付方式改革下，专病精益管理就是要匹配不同情况患者医疗效果与费率需求，达成优化资源消耗和提高临床效率的目标。

首先，实现诊前评估、过程医疗资源优化、诊后评价的病例全生命周期运营管理；

其次，以DRG病组或病种为维度，将临床管理与运营管理进行结合，能够实现医疗质量和成本效益平衡。

**，用数据驱动临床路径的优化。

临床路径原来由专家制定，而现在DRG用数据驱动临床路径的形成，能够管理医疗行为，也意味着用数据驱动临床路径的优化，同时也是保障医疗安全和医疗质量的重要手段。

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